Первая медицинская помощь.
В этой статье попробую изложить основные моменты по оказанию первой доврачебной медицинской помощи. Самое главное, по моему мнению, что следует запомнить, столкнувшись на игре с несчастным случаем – не нужно паниковать!!! Сохраняйте спокойствие. В первые минуты нужна трезвая оценка обстановки.
Далее по пунктам:
1. Необходимо оценить степень угрозы жизни пострадавшего ( продолжают действовать или нет опасные для жизни факторы, ухудшается или нет состояние пострадавшего).
2. В зависимости от п.1 производим необходимые действия ( соответсвенно либо минимизируем влияние опасных факторов либо если пострадавший в критическом состоянии предпринимаем незамедлительные меры для спасения жизни (искусственное дыхание, остановка кровотечения, и т.д. оказывайте целесообразную помощь без промедления).
3. Вызывайте необходимые службы. ( у разных операторов по разному , единый номер для вызова экстренных служб 112 – действует даже с заблокированной SIM-картой или без неё).
Стоит запомнить:
1. Никогда самостоятельно не перемещайте пострадавшего, если его жизни ничего не угрожает. Пример: человек упал с дерева, внешних опасных факторов угрожающих жизни - нет, но перемещать опасно, ибо может быть травма позвоночника.
2. Все действия должны быть осознанны и иметь конкретную цель. Если не уверенны, что ваши действия не вызовут отрицательный эффект, то лучше этого не делать. Исключением является лишь резкое ухудшение состояния потерпевшего, в этом случае делайте всё на что способны, вдруг именно это поможет
Заранее, до начала игры, желательно назначить из состава игроков 1-2 медика, с наличием аптечек. Также заранее необходимо назначить или выбрать ответственного человека, который при несчастном случае правильно организует оказание помощи, создаст необходимый психологический фон на всех этапах её оказания, не допустит суеты, противоречивости указаний, обсуждения при пострадавшем его состояния и т.д.
Ниже приводятся основные признаки и проявления наиболее часто встречающихся травм и особенности оказания первой помощи.
Сотрясение мозга и другие черепно-мозговые травмы возможны при падении с высоты, при обрушении кровли и т.п. О наличии сотрясения мозга свидетельствуют кратковременная, до нескольких минут, потеря сознания, тошнота или рвота, липкая и холодная на ощупь кожа, бледность лица, выпадение из памяти самого происшествия и предшествовавших ему событий. Более длительная потеря сознания, шумное, иногда неритмичное дыхание, замедленный пульс, зрачки разной величины, кровотечение из ушей, носа, быстро возникшие кровоподтёки в области глазниц являются симптомами тяжёлого повреждения головного мозга с возможными переломами костей черепа. Наличие хотя бы одного из симптомов сотрясения мозга или другой травмы головы диктует необходимость экстренной врачебной помощи. Нельзя допускать в связи с этим недооценки тяжести травмы, так как постепенно, а вначале даже бессимптомно, может нарастать внутричерепное кровотечение, и смертельный исход возможен в любой момент после «благополучного» периода, длящегося иногда несколько часов. Перемещать пострадавшего с подозрением на тяжёлую травму черепа можно только в тех случаях, если ему грозит новая опасность. При этом его укладывают горизонтально на спину. Если сознание отсутствует, но сохранено самостоятельное дыхание, его укладывают на бок для предотвращения попадания рвотных масс в дыхательные пути при возможной рвоте, согнув в тазобедренном и коленном суставах «нижнюю» ногу. При отсутствии самостоятельного дыхания, исчезновении пульса проводят искусственное дыхание и закрытый массаж сердца. При наличии раны на голове накладывают не слишком тугую бинтовую повязку. Если возможно, к месту травмы следует приложить полиэтиленовый пакет со снегом, льдом или холодной водой. Давать пить нельзя, даже если пострадавший в сознании.
Повреждения внутренних органов. Травмы грудной клетки возможны при падении на острые камни, арматуру. Тяжёлыми являются раны, проникающие в плевральную полость груди и множественные (более 2—3) переломы рёбер. Характерны при этом общее тяжёлое состояние пострадавшего, синеватый цвет лица, особенно вокруг губ, затруднённый, из-за резкой боли, каждый вдох, учащённое (свыше 20 в мин) поверхностное дыхание, нередко появление окрашенной кровью мокроты. При проникающем ранении может быть слышно на расстоянии засасывание воздуха при вдохе, а при переломе рёбер пострадавший на высоте вдоха ощущает хруст их отломков. Для осмотра пострадавшего раздевают до пояса. На рану накладывают стерильную салфетку и крестообразно фиксируют её к коже липким пластырем. Если рана велика и засасывание воздуха при вдохе продолжается, поверх салфетки помещают кусок полиэтиленовой плёнки, вощёной бумаги или пропитанной жиром ткани и прибинтовывают к груди широким бинтом. Такую же повязку накладывают и при множественных переломах рёбер. После этого пострадавшему придают полусидячее положение. При тяжёлых травмах грудной клетки необходима экстренная медицинская помощь, в ожидании которой пострадавшему можно дать 1—2 таблетки анальгина.
Травмы органов брюшной полости также возможны при падении с высоты, сильном ударе твёрдыми предметами. При этом всегда существует опасность возникновения внутреннего кровотечения или повреждения внутренних органов (печени, селезёнки и др.). Об этом свидетельствует разлитая боль в животе, усиливающаяся при кашле, надавливании на живот ладонью, бледность или землистый оттенок кожи, покрытой холодным потом, учащённый слабый пульс (100 и более ударов мин), иногда едва прощупываемый. Характерна также жажда (питьё категорически противопоказано!).Под колени пострадавшего положить валик из одежды, чтобы уменьшить напряжение мышц живота, на живот — полиэтиленовый пакет со снегом, льдом или холодной водой. Срочно вызывают медицинскую помощь.
Переломы. При открытом, с нарушением целости кожи, переломе крупных костей голени, бедра, плеча, предплечья, а также при переломе нескольких костей возможно развитие опасного для жизни травматического шока. Для большинства переломов характерны усиливающаяся при движении боль в месте травмы, искривление, укорочение конечности или необычное её положение, а также утрата функции, например, невозможность наступить на ногу при переломе лодыжек, в отличие от растяжения связок голеностопного сустава, невозможность пользоваться рукой. Отёк в области получения травмы — менее характерный и более поздний симптом, который развивается на 2—3-е суток и отмечается также при ушибе и растяжении связок. При быстром (в течение 1 ч) нарастании отёка на месте предполагаемого перелома следует заподозрить повреждение крупного сосуда, что требует экстренной медицинской помощи. Открытые переломы опасны кровотечением и развитием нагноения, что также требует экстренной транспортировки пострадавшего.
Для осмотра повреждённого участка тела одежду разрезают, а не снимают. При неясных симптомах недопустимо выявлять подвижность костей в зоне предполагаемого перелома или хруст при трении обломков, так как это чревато развитием шока и дополнительной травмой мягких тканей. Закрытые переломы без смещения отломков можно спутать с сильным ушибом, а внутрисуставные переломы лодыжек — с растяжением связок голеностопного сустава. Поэтому во всех неясных случаях лучше считать повреждение переломом.
Возможность самопомощи при переломе крайне ограниченна. При травмах руки можно применить простейший способ иммобилизации — положить руку за борт полузастёгнутой куртки. При открытом переломе пострадавший накладывает давящую повязку, используя салфетку и бинт из индивидуального пакета. Эффективную помощь при переломе может оказывать лишь группа из 2—3 чел. При обследовании пострадавшего всегда надо иметь в виду возможность нескольких переломов. Для обезболивания дают 1—2 размолотые таблетки анальгина с глотком воды (приём алкоголя с этой целью недопустим). Пить не дают из-за возможности появления рвоты, которая очень опасна при возможном бессознательном состоянии.
Основная мера первой помощи при переломах — иммобилизация отломков (от неё следует воздержаться лишь при сильной боли в месте перелома и возможности быстрого оказания медицинской помощи). Так, при переломе ключицы, плечевой кости или костей предплечья следует осторожно согнуть руку в локте под углом в 90—100°, под мышку положить небольшой мягкий валик и фиксировать руку к шее 3-угольной косынкой размером 135х100х100 см, завязанной на противоположном плече. Наружный угол косынки заворачивают кпереди и закрепляют английской булавкой, а край подводят под кисть, чтобы она не свисала. Затем руку в косынке фиксируют к груди 2—3 турами широкого бинта. При отсутствии косынки руку подвешивают на широком бинте или любой ткани. Если пострадавшего с переломом руки транспортируют на носилках (из-за наличия других повреждений), то руку укладывают вдоль туловища и фиксируют к телу 3—4-мя отдельными кусками бинта.
При переломе костей кисти её укладывают ладонью с полусогнутыми пальцами на валик из материи и прибинтовывают к уложенной с ладонной стороны планке длиной от локтя до кончиков пальцев и шириной 5—7 см. Руку после этого фиксируют косынкой (см. выше).
При переломах бедра, голени, коленного сустава лучший способ иммобилизации фиксация повреждённой ноги здоровой. Для этого между ногами (от промежности до стоп) помещают мягкую прокладку. Затем под обе ноги на уровне середины и нижней части бёдер, коленных суставов, середины голеней и голеностопных суставов, исключая место перелома, подкладывают завязки (косынки, полотенца, бинт в 4—5 слоев) длинна не менее 1 м и ширина 10—15 см, которые завязывают не очень тугими узлами на здоровой стороне начиная с периферии. Если предполагается транспортировка пострадавшего на руках, волокуше, по неровной местности, фиксацию конечностей усиливают. Для этого вдоль повреждённой ноги с наружной стороны под завязками помещают (от подмышки до стопы, с выходом за её край) шину из подручного материала. К тазу и к груди её фиксируют тремя дополнительными завязками. При переломах обоих бёдер или голеней шины применяют обязательно с двух сторон. В случаях перелома лодыжек или костей стопы стопу и голень также прибинтовывают к здоровой ноге. Если пострадавший с такой травмой вынужден передвигаться самостоятельно с палкой, то бинтуют широким бинтом в виде «восьмёрки» ботинок и голеностопный сустав. При открытых переломах конечностей сначала останавливают кровотечение, на рану накладывают стерильную салфетку или сложенный в 8—10 слоев стерильный бинт, которую фиксируют бинтом.
Переломы костей таза могут возникать при падении с большой высоты, они относятся к тяжёлым травмам и часто приводят к развитию шока. Предполагать наличие таких переломов можно на основании болей в области таза, резко усиливающихся при любом движении. Первая помощь заключается в том, что пострадавшего осторожно укладывают на ровную поверхность с полусогнутыми в коленях и немного разведёнными ногами, под которые кладут 2 скатанных спальных мешка или одеяла; дают 1— 2 таблетки анальгина с глотком воды. Переломы позвоночника также обычно возникают при падении с высоты. Если повреждается спинной мозг, то обнаруживаются различные нарушения движений и чувствительности. Пострадавшего с подозрением на перелом позвоночника можно переносить лишь при крайней необходимости, предпочтительно вчетвером, удерживая тело горизонтально. Во всех случаях травм позвоночника и таза необходима срочная эвакуация пострадавшего.
Вывихи. Наиболее часто встречаются вывихи плеча, предплечья, пальцев кисти, бедра. Как правило, вывихи сопровождаются повреждением связок, сустава, иногда — кровеносных сосудов, нервов. Вывих плеча, составляющий более половины всех травматических вывихов, обычно происходит при падении на руку. Для него характерны боль, неестественное положение руки, полное отсутствие движений в плечевом суставе и изменение его формы. Первая помощь — подвешивание руки на косынке, анальгин; срочная эвакуация. Во избежание дополнительного травмирования вывих ни в коем случае не следует вправлять.
Растяжение связок нередко сопровождается их частичным, а иногда полным разрывом. Наиболее часто травмируется голеностопный сустав. Первая помощь при растяжении связок голеностопного сустава: наложить бинтовую повязку в виде «восьмёрки», уложить пострадавшего с приподнятой ногой; местно применить холод (пакет со льдом и т. п.), внутрь дать анальгин.
Ушибы — механические повреждения мягких тканей без нарушения целости кожи. Они возможны при падении на твёрдую поверхность, ударе тупым предметом. На месте травмы обычно возникают болезненность, припухлость, кровоподтёк. Наиболее часты ушибы кожи и подкожной клетчатки, мышц, надкостницы. При сильных ушибах конечностей, груди, живота, головы возможны переломы костей и повреждения внутренних органов. При обычном ушибе накладывают давящую повязку, поверх которой фиксируют пакет со льдом, снегом или холодной водой.
Кровотечение всегда сопутствует ранам — механическим повреждениям тканей с нарушением целости кожи. В зависимости от месторасположения, глубины и обширности ранения интенсивность кровотечения бывает различной. Наиболее кровоточивы раны волосистой части головы, лица и кисти, при которых необходимо быстро остановить кровотечение. С этой целью надо наложить на рану сложенную в несколько раз любую чистую ткань и прижать её на 10—15 мин ладонью (при ранении руки ей придают возвышенное положение). Затем эту ткань заменяют стерильной салфеткой, которую прибинтовывают давящей повязкой. От широко рекомендованного прежде при артериальном кровотечении применения жгута следует в большинстве случаев отказаться из-за частых осложнений, связанных с неправильным его наложением (некроз тканей, тромбоз сосудов, параличи и т. п.). Использовать жгут можно лишь в крайних случаях (ранение крупной артерии, открытый перелом с обильным кровотечением). Обычно же для остановки артериального кровотечения достаточно правильно наложенной давящей повязки. При ранении (даже внешне незначительном) туловища всегда надо думать о возможном внутреннем кровотечении и повреждении внутренних органов, о чём могут свидетельствовать резкая слабость, бледность, липкий пот, слабый частый пульс. В подобных случаях для спасения жизни пострадавшего необходима срочная хирургическая помощь.
Потеря сознания. К обмороку может привести: удар/падение ,нервное перенапряжение, перегревание, духота, иногда серьезные болезни. Признаками обморока являются бледность, холодный пот, слабость в конечностях, потеря сознания. Необходимо положить потерпевшего на спину, горизонтально с немного поднятыми ногами, расстегнуть , обеспечить доступ свежего воздуха, обтереть лицо, шею платком смоченным холодной водой, перенести в прохладное место.
Реанимационные мероприятия. Тяжелые травмы и болезни могут привести к остановке сердца, дыхания, а дальше смерти человека. Признаки клинической смерти: отсутствие пульса, потеря сознания, отсутствие самостоятельных дыхательных движений, широкие зрачки. Необходимые мероприятия: проверить пульс, дыхание, зрачки, положить пострадавшего на спину (твердую поверхность), расстегнуть одежду, очистить рот и нос, закинуть голову назад, открыть рот, начать искусственное дыхание и массаж сердца, незамедлительно вызвать скорую помощь.
Искусственное дыхание. Сущность искусственного дыхания состоит в искусственном введении воздуха в легкие. Оно производится во всех случаях остановки дыхательной деятельности, а также, при наличии неправильного дыхания. Основным условием успешного искусственного дыхания является свободная проходимость дыхательных путей и наличие свежего воздуха.
Массаж сердца. Остановка сердечной деятельности происходит при прямом ударе в область сердца, при утоплении, удушении, отравлениях газами, при поражении электрическим током, при торможении управляющего кровообращением центра, расположенного в продолговатом мозгу, при некоторых сердечных заболеваниях, главным образом при инфаркте миокарда, при недостаточном длительном дыхании. Остановка сердечной деятельности наблюдается также при тепловом ударе, кровопотерях, ожогах и замерзании. В связи с остановкой сердца происходит прекращение кровообращения, в результате чего наступает клиническая смерть. В таком случае единственной возможностью спасти пострадавшему жизнь является массаж сердца.
При остановке сердца необходимо вызвать его сокращение и растяжение искусственным путем. Массаж сердца является действенной мерой оживления при его сочетании с искусственным дыханием; проводить искусственное дыхание необходимо, поскольку при остановке сердца у человека прекращается и дыхательная деятельность. Если оживление пострадавшего проводит только один человек, то он обязан делать одновременно и массаж сердца и искусственное дыхание. На 15 давлений грудной клетки производится 3 искусственных вдоха.
Массаж сердца - это мера, требующая большой осторожности, поэтому к ней прибегают только в случаях крайней необходимости.
Хотелось бы добавить, что я не стал включать сюда такие виды травм как ожог, переохлаждение, удар током, укусы животных и насекомых (по опасностям со стороны животного мира нужна отдельная статья), утопление и прочее, что представляется мне маловероятным в условиях страйкбола. Если что-то важное упустил, поправьте или дополните.